🦁 Fıtık Ameliyatı Sonrası Ayak Ağrısı

DVTve pulmoner emboli, ameliyat sonrası komplikasyonların ve ölümün ana nedenleridir. 11, 12. Birçok vaka sessizdir, ancak bacağın şişmesi, baldır kasının hassaslığı ve ayak pasif dorsifleksiyonu üzerine baldır ağrısı ile sıcaklık artışıdır. Teşhis venografi veya Doppler ultrason ile yapılır. Pulmoner emboli: opdr.emrahkantarcioglu (@op.dr.emrahkantarcioglu) TikTok'Ta | 745 Beğeni. 324 Hayran. Beyin, Sinir ve Omurga Cerrahı 📞: +90 535 922 54 56 📪: Perlavista Residence B Bel ağrısı sinir sıkışmasının devam ettiğini ve ameliyatın kötü olduğunu göstermez. Daha çok beldeki biomekanik nedenlerle olur. Hasta çok kilolu olabilir, veya ameliyat sonrası bele yüklenmeye devam etmiştir veya takılan vida veya sisteme uyum süreci yaşıyor olabilir. Hepsi bir süre sonra sorun olmaktan çıkar. Uzun zamandan beri bel ağrısı var yaklaşık 2 sene şikayeti ile Değerli Doktorumuz Fatih kırar bey'e muayene için geldik. Yapılan tetkitlerle acilen bel fıtığı ameliyatı olmam gerektiği tanısı varıldı. Aynı günde ameliyata alındım. Başarılı bir operasyonla beni sağlığıma kavuşturdu. Kendisine çok teşekkür ederim. Fıtık başlangıcı olarak çevirdiğimiz bulging sıklığı ise %52’dir. Yani bel ağrısı çeken kişilerin emarlarında bulging görülmesi tamamen tesadüfi olabilir ve anlamı bulunmayabilir. Ağrımın Nedeni Fıtık Başlangıcı Değilse Ne Olabilir? Bel-boyun ağrısı yapabilen hastalık ve sorunların listesi sayfalar tutabilir. Eğerkilolu bir birey iseniz; 45 yaşın üzerindeyseniz ve birden fazla fıtık ameliyatı geçirdiyseniz, omurganızda şekil bozuklukları görülüyorsa, ameliyattan sonraki dönemde en az 2-3 hafta, en fazla ise 1,5 ay olacak şekilde Çelik balenli korse kullanmalı fakat yatarken çıkarmayı unutmamalısınız. Bel fıtığı ameliyatı olmuş bir kişiye özel olarak "hayatları boyunca yapılması ya da yapılmaması gerekenler listesi" vermiyoruz. Ameliyat olmamış kişilerin, hatta bel fıtığı rahatsızlığı olmayan kişilerin bile bel sağlığını korumaları için hayatları boyunca dikkat etmeleri gereken noktalar var. Ameliyat olan Kesilerinküçüklüğü ameliyat sonrası hastanın iyileşme sürecinin daha rahat geçmesini ve günlük aktivitelerini daha hızlı gerçekleştirebilmesini sağlar. Açık Cerrahi: Lokal veya genel anestezi altında yapılabilen bu prosedürde, cerrah hastanın kasık bölgesinde bir kesi yapar ve çıkmış olan dokuyu karna doğru geri FıtıkAmeliyatı Sonrası Süreç Nasıldır Sitene ekle Karpal Tünel Sendromu dokunuşlardan tünel, kemiklerden ve bağdokulardan oluştuğu için, şişmeye uyum sağlamak amacıyla genişleyemez; bu durum eldeki sinirlerin sıkışmasına neden olur ve parmaklarda ağrı ya da uyuşuklukla sonuçlanır. AcıbademHastanesi Karaciğer Nakli Sonrası Oluşan Kesi Yeri Fıtığı. 13 Nisan 2018 'de karaciğer nakli olan eşim 18 gün boyunca Halkalı Ataköy Acıbadem Hastanesi'nde kaldı. Hasta kendine geldikten 10 gün sonra karın bölgesinde acı ve diren yerinde acı hissettiğini söylediği halde doktorların normal dikiş bölgesinde Budurumda, ameliyatlar arasında yapılan temizliğin kalitesine de bağlı olarak, fıtık ameliyatı yarasında enfeksiyon gelişmesi daha çok beklenir hale gelir. Hastane enfeksiyonunda en önemli faktörlerden biri ise hastanın hastanede kalış süresidir. Hasta ameliyat öncesi ve sonrası dönemde klinikte ne kadar uzun süre yatarsa Boyunfıtık ağrısı, boyunda başlar ve iki omuza kadar. "2020/07/08. Eğer kişide birde boyun fıtığı veya. Akıllı Boyun Diski omur hastalıklarını iyileştirmeye, kanın boyun ve beyne iyi iletilmesini geliştirmeye yardımcı olur. vShRPfn. Sevgili hastalarım, bel fıtığı günümüzde oldukça yaygın görülen bir sağlık sorunudur. Kişinin hastalığının ilerleme seyrine ve kişinin şikayetlerine özel tedavi planlaması yapılması gereken bel fıtığı hastalığında ameliyat son çare olarak düşünülmelidir. Bel Fıtığı Nedir? Bel fıtığı ameliyatı sonrası dikkat edilmesi gerekenler özelinde bilgi vermeden önce “Bel fıtığı nedir?” kısaca açıklamak istiyorum. Bel bölgemizde beş adet omur bulunur. Omurlar arasında ise “disk” adı verilen; omurların birbirine temasını ve sinir sıkışmasını engelleyen yapılar vardır. Yaşın ilerlemesi, bel bölgesine fazla kilo nedeniyle fazla yük binmesi, travmaya maruz kalınması, ters hareketlerin yapılması veya duruş bozuklukları gibi nedenlerle bel omurları arasındaki disklerin yapıları ve dolayısıyla fonksiyonları zarar görür. Diskler fıtıklaşır ve disklerin fıtıklaşması sonucu ise “bel fıtığı” olarak tanımladığımız sağlık sorunu ortaya çıkar. -Bel Fıtığı Belirtileri En sık görülen bel fıtığı belirtilerinde bel ağrısı, bacak ağrısı, bacakta uyuşma, bacaklarda güç kaybı ve aksama, günlük işleri yaparken zorlanma ve nadiren de olsa idrar kaçırma gibi semptomlar yer alır. Önemli Bel fıtığının en ayırt edici belirtilerinden biri bacak ve ayak bölgesine de vuran bel ağrısıdır. Yalnızca bel ağrısı şikayeti olanlarda bel fıtığı varlığı ihtimali oldukça düşüktür. Bel bölgesindeki omurlar arasında bulunan diskler fıtıklaştığında sinirlere baskı yapar. Dolayısıyla ağrı büyük bir oranla yalnızca bel ağrısına neden olmaz. Değerli okurlarım, bel fıtığı günlük yaşamı etkileyen ve kişinin hareket yeteneğini azaltan bir sağlık durumudur. Hastalık ilerledikçe kişi bel fıtığı nedeniyle oluşan ağrılar nedeniyle hareket etmemeye başlayabilir. Bu nedenle az önce saydığım bel fıtığı belirtileri yaşayanların zaman kaybetmeden uzman doktorlara başvurması gerekir. Bel fıtığı tanısı konurken ve tedavi seçenekleri belirlenirken hastanın öyküsünün dinlenmesi ve mutlaka fiziksel muayene gerçekleştirilmesi gerekir. Ek olarak tanının kesinleştirilebilmesi için görüntüleme yöntemlerine de başvurulması önemli bir adımdır. Tanı kesinleştiğinde tedavi yöntemleri arasından seçim yapılabilir. Bel fıtığı tedavilerinin temel amacı hastanın yaşadığı ağrı şikayetlerinin azaltılması ve hareket kısıtlılığının azaltılmasıdır. Tüm tedavi yöntemleri hastaların günlük yaşantısına geri dönmelerini hedefler. Bel fıtığı tedavisi kapsamında tercih edilebilecek farklı yöntemler vardır. Bu yöntemleri şu şekilde sıralayabilirim ilaç, istirahat, fizik tedavi, enjeksiyon tedavisi ve bel fıtığı ameliyatı. Bel fıtığı ameliyatı son çaredir, bel fıtığı ameliyatının önerilebilmesi için hastaların diğer tedavi yöntemlerine yanıt vermiyor olması gerekir. Ek olarak bacaklarda ileri derecede güç kaybı oluşması, boşaltım sistemini kontrol edememe ve cinsel fonksiyonların kaybolması gibi şartlar aranır. Bel Fıtığı Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler Evet değerli hastalarım, bel fıtığı sorununuz için ameliyatsız bel fıtığı tedavisi yerine bel fıtığı ameliyatı olmaya yönlendirildiyseniz veya bu tedavi yöntemini tercih ettiyseniz operasyon sonrası dönemde birçok konuya dikkat etmelisiniz. Şimdi sizlere bel fıtığı ameliyatı sonrası yaşam ile ilgili birkaç şey söylemek istiyorum. Bel fıtığı ameliyatı süreciniz tamamlandıktan odanıza götürülürsünüz. Operasyon sonrası dönemde bel bölgenizde ağrı ve /veya yanma gibi şikayetleriniz oluşabilir. Bu şikayetlerin yaşanması oldukça normaldir, panik yapmamanızı hatırlatmak isterim. Ağrı şikayetinizin giderilmesi için gerekli ilaçlar doktorların onayıyla size verilecektir. Bel fıtığı ameliyatı sonrası süreçte ilk 6 saat herhangi bir şey yiyip içmeniz yasaklanacaktır. Ameliyattan sonraki sabah ayağa kalkabilir ve tuvalet ihtiyacınızı kendiniz karşılayabilirsiniz. Bu size büyük bir konfor sunacaktır. Operasyondan sonra yemek yerken oturmanız istenecek ve kısa yürüyüşlere de çıkmanız gerekecektir. Ağrı sorununuz olmadığı takdirde doktorlar onaylarsa evinize dönebilirsiniz. Eve döndükten sonra da dikkat etmeniz gereken birçok şey olacaktır. Genel anlamda, bel fıtığı ameliyatı sonrası dikkat edilmesi gerekenleri şu şekilde sıralayabilirim Yatağınızın konforlu olmasına dikkat etmelisiniz. Mümkünse yaylı bir yatak edinmeye çalışın. Aynı şekilde yastık seçiminize de dikkat etmeniz gerekir. Yatarken ya da yataktan kalkarken ani hareketlerden kaçınmalı, önce kollarınızdan destek alarak oturmalı sonra kalkmalısınız. Taburcu olduğunuz hafta bitince artık yürüyüş yapmanız önerilecektir. Yürüyüşü her gün yapmalı ve kondisyonunuz arttıkça yürüyüş sürenizi uzatmalısınız. Bel fıtığı ameliyatı sonrası süreçte sigara ve alkol tüketmemelisiniz. Unutmayın, yara iyileşme sürecini etkileyen sigara ve alkol tam iyileşmenizin süresini uzatabilir. Bel fıtığı ameliyatından sonra her zamankinden sağlıklı beslenmeye çalışmalısınız. Fazla kilo bel fıtığı oluşumunun en önemli risk faktörlerinden biridir. Dolayısıyla ameliyattan sonra her daim kilonuza dikkat etmelisiniz. Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz. Bel fıtığı, omurgalar arasındaki kıkırdağın aşırı zorlama nedeniyle yerinden kayarak omurilik kanalı içine doğru girmesi, bacaklara gelen sinirlere ve omuriliğe baskı yapması sonucu oluşan bir hastalıktır. Tıbbi ismi “herni diskal” dir. Hangi omurga kemikleri arasında oluşmuşsa o bölgenin adıyla anılır. Mesela; 5. omurgalar arasında bulunan kıkırdak yerinden kaymışsa L4-5 herni diskal adını bacağa ağrı vuruyorsa sağ L4-5,sol bacağa vuruyorsa sol L4-5 herni diskal olarak adlandırılır. En sık L4-5 ve bunun bir altında bulunan L5-S1 mesafeleri arasında bel fıtığı az sıklıkla L3-4 veya nadiren L2-3 ve L1-2 mesafelerinde görülür. Bel fıtığını pratik olarak, a Başlangıç halindeki bel fıtığı b İlerlemiş safhadaki bel fıtığı olarak iki ayrı guruba ayırmak mümkündür. Her safhada uygulanması gereken tedavi yüzden yapılacak iyi bir teşhis tedavinin yarısı demektir. BAŞLANGIÇ HALİNDE Kİ BEL FITIĞI Başlangıç halindeki fıtıklarda kıkırdak henüz etrafındaki kapsülü bir balon gibi sinire baskı yapar Resim 3. Hastada sadece bacak ve bel ağrısı vardır. Refleks kaybı veya ayakta kuvvet kaybı gelişmemiştir. Bu safhada hastayı diğer tedavi yöntemlerini denemeden hemen açık ameliyata almak doğru bir davranış olmaz. Öncelikli tercihimiz MANUEL TEDAVİ’dir. Bu tedavi ile lomber traksiyon yani bel çekme işlemi yapılır. Şayet bu yöntem yetersiz kalırsa hastalarımıza Laserle bıçaksız bel fıtığı ameliyatını öneriyoruz. Dikkatimiz çeken husus, genelde Türk halkının başlangıç halinde hekime müracaatının az olduğu yönündedir. Sıklıkla evde kulaktan dolma ilaçlar kullanılarak veya mahalle aralarındaki “bel çekici hacı amcalara” gidilerek bu safha geçiştirilmektedir. Hekimlere asıl müracaat hastalığın ilerlemiş safhasında olmaktadır. İLERLEMİŞ SAFHADA Kİ BEL FITIĞI Omurgalar arasındaki kıkırdak etrafındaki kapsülü yırtarak omurilik kanalına çıkmıştır. Yerinden çıkan bu parça bacaklara gelen sinirin altına girerek sinir üzerinde baskı yapar ve şiddetli ağrıya neden olur. Bu safha da artık hastalığın geriye dönüşü yoktur. Çünkü; omurilik kanalına çıkan kıkırdak parçasını ilaç veya manuel tedavi ile ortadan kaldırmamız mümkün değildir. Özellikle ayakta kuvvet kaybı da varsa hastalarımıza vakit kaybetmeden mikrocerrahi ile iki dikişlik bir ameliyat öneriyoruz. İlerlemiş bel fıtığın da omurilik kanalına doğru kayıp,bacağa gelen sinire baskı yapan kıkırdak parçasını görüyoruz. Bu duruma tıp dilinde “Extrude olmuş fıtık” denilmektedir. MRG raporlarınızın sonuç kısmında extrude kelimesi varsa hastalığınızın ilerlemiş safhada olduğunu anlayabilirsiniz TEŞHİS Belirtiler Hastalar belinden kalçasına ve bacağına doğru yayılan ağrıdan şikayet ederler. Bu ağrı ayak topuğuna ve parmaklara kadar uzanabilir. Özellikle bel fıtığında ağrı şikayeti öksürmekle veya ıkınmakla bel fıtığı teşhisi için önemli bir bulgudur. Bazı hastalar bacağının arka kısmından bir iple çekildiğini söylerler. Hastanın beli bir tarafa doğru eğilebilir. Ayakta uyuşma vakalarda ayak bileğinde kuvvet kaybı gelişmeye yol yürüdüklerinde önlerine çıkan küçük bir engelde ayak bileklerinin döndüğünden şikayet ederler. İlerlemiş vakalarda idrarve büyük abdestiniyapmakta zorluklar veya tutamama oluşabilir. Yine çok ilerlemiş vakalar da cinsel fonksiyonlar olumsuz yönde erkeklerde penis sertleşmesinde sorunlar meydana gelebilir. ÖNEMLİ NOT Hastanın ayak bileğinde kısa sürede felç ve idrar yapamama durumu idrar felci meydana gelirse acilen ilk 6 saat içerisinde ameliyat edilmelidir. Bu 6 saatlik süreye ALTIN DÖNEM denir ve bu süre geçirilirse hastanın klinik bulguları düzelmez. Ayak bileğindeki felç kalıcı olur, idrarını yapamaz. Hayat boyu idrar sondası kullanmak zorunda kalabilir. Bu nedenle böyle bir durumla karşılaşan hasta hiç vakit kaybetmeden beyin cerrahisi uzmanına müracaat etmelidir. UNUTULMAMALIDIR Kİ; SİNİR SİSTEMİNDEKAYBEDİLEN GERİYE GELMEZ. MUAYENE BULGULARI 1- Hasta muayene masasına sırt üstü yatırılır. Ağrıyan ayağı dizi bükülmeden yukarı doğru kaldırılır. Bu muayeneye Lasek Testi veya BACAK KALDIRMA TESTİ BKT denir. Bacak yukarı kaldırıldığında hasta kalçasında ve bacağında şiddetli ağrı duyar. Buna BKT müspet denir. 2- Hastanın diz ve topuk reflekslerine bakılır. Doktor “refleks çekici” adı verilen bir alet ile hastanın diz ve topuk bölgesine vurarak, bu bölgelere gelen sinirlerin sağlam olup olmadığı hakkında bilgi alır. Şayet bel fıtığı sinire baskı yapmışsa diz veya topuktaki refleksler azalır veya kaybolur. 3- Hastaya ayak parmaklarının ve topuklarının üzerinde yürümesi söylenir. Bel fıtığı hastası parmaklarının veya topuğunun üzerine kalkamaz. Yani bu bölgelere gelen sinirlerin baskı altında kalması nedeniyle ayak bileğinde kuvvet kaybı oluşmuştur .Tedavi edilmezse ayak bileğinde felç meydana bu olay her bel fıtığı vakasında mutlaka olacaktır diye bir kural yoktur. 4- Hastanın ağrı duyduğu bacağının ayak üstünde ve parmaklarında his kusuru uyuşukluk mevcuttur. ÖZETLERSEK Bel fıtığı diyebilmek için muayene sonucunda; 1- Bacak germe testi müspet olacak 2- Diz veya topukta refleks kaybı olacak 3- Ayak bileğinde kuvvet kaybı olacak 4- Ayak üstünde his kusuru uyuşukluk olacak Bu dört bulgunun hepsi veya en az ikisi bir arada olması halinde bel fıtığı teşhisi koyulmuş olur. TEŞHİS İÇİN YAPILMASI GEREKEN TETKİKLER 1- Bel tomografisi Gerek tomografi gerekse de MR tetkiklerinde; omuriliğin ve omurilik kanalının adeta haritası çıkarılır. Omurgalar arasındaki kıkırdağın durumunu ve sinirlere baskı yapıp yapmadığını anlamak mümkündür. Günümüzde bel fıtığı teşhisinde tomografi yerine MRG tetkiki tercih edilmektedir. Büyük şehirlerde tomografilerin yerini MR cihazları cihazları artık daha ziyade küçük merkezlerde,kasabalarda bulunmaktadır. Mecbur kalmadıkça bel fıtığı teşhisi için tomografi tetkikini kullanmamak gerekir. Son çıkan 3 boyutlu tomografiler kemik yapısının gösterilmesinde başarılı olmalarına rağmen,bel fıtığı tetkikin de MRG kadar başarılı değildirler. Ayrıca tomografi çekiminde x ışınları kullanıldığı için az da olsa hastanın radyasyon alması söz konusudur. Radyasyon riskiolmaması nedeniyle MRG yine tercih nedeni olmaktadır. Her tomografi filmi de bel fıtığını net olarak göstermez. Çekilen filmin en az 600 miliamper gücünde olmasına dikkat edin. Hasta şişmansa 1200 miliampere çıkılabilinir. Bu nedenle film çektireceğiniz merkezden önceden bilgi alınız. Aksi taktirde yeterli görüntü alınamaz ve ödediğiniz para boşa gidebilir….. 2-Manyetik resonans filmi MRG Bel bölgesinin adeta fotoğraf kalitesinde görüntülenmesini sağlar. Tetkik esnasında kapalı bir kabin içinde kalmayı gerektirir. Kapalı yerlerde kalma korkusu olanlar zorlanabilirler. Ancak son çıkan MRG cihazlarında çekim süresi oldukça modellerde 15-20 dakika kapalı yerde kalmak hastaları zorlamaktaydı. **Burada AÇIK MRG CİHAZI’ndan bahsetmek cihazda hasta kapalı kabine açıkta yerde kalma korkusu olan hastaların açık MR cihazını tercih etmeleri doğru olur.** MRG’nin tomografiden farkı; omurganın ve omuriliğin hem yan hem de yatay kesitlerini inceleyebilmesidir. tomografi sadece yatay kesitleri alır. ÖNEMLİ NOT Manyetik rezonans cihazının gücü TESLA olarak halen çalışan 0,5 Tesla gücünde eski jenerasyon cihazlar mevcuttur. Bel için en kaliteli görüntüyü 1,5 Tesla gücünde veya daha üst model cihazlardan alabilirsiniz. Bu nedenle film çektirdiğiniz cihazın gücünü önceden öğrenin. Böylece hem teşhiste yanılma olmaz, hem de ödediğiniz para boşa gitmez. KARAR 1- Hastanın tek taraflı kalçasına veya bacağına ağrı vuruyorsa, 2- Muayene bulguları yeterliyse, 3- Tomografi veya Manyetik Rezonans filmlerinde kayan fıtık net olarak görülebiliyorsa TEŞHİS BELFITIĞI’ dır. BELFITIĞI BAZI HASTALIKLARLA KARIŞABİLİR. 1-Brucella Peynir Hastalığı Halk arasındaki tabiriyle hayvan hastalığı da hastalığına yakalanmış hayvanların sütünün içilmesi veya bu sütten yapılan taze,tuzsuz peynirin yenilmesi sonucu insanlara bulaşır. Hastaların belinde şiddetli ağrılar olur. Ağrı kalçalara doğru aşırı derecede gece terlemeleri vardır. İç çamaşırlarını ıslatacak kadar bol terlerler. Yapılacak kan tetkikleri ile bel fıtığından ayırt edilebilirler.. Çok sık olarak bel fıtığı ile bel fıtığı zannedilerek ameliyat edilen hastalar bir sorgulama yapılırsa ağrının tüm vücutta olduğu ve aşırı terlemenin olduğu fark edilebilir.Bel fıtığında ağrı tek taraflı bacağa vurur.Ayrıca salgın Bulaşıcı bir hastalık olduğundan hastanın çevresinde aynı şikayetleri olan başkalarının da bulunması ayırıcı teşhis de yardımcı olabilir. Tedavisi antibiotik kullanımı ile vakalar hastaneye yatırılarak tedavi edilir. 2-Burger Hastalığı Sigara içenlerde sık görülür. Bacağa gelen atardamarın tıkanması söz konusudur. Hasta yürüyünce bacağında ağrı oluşur. Birkaç dakika dinlenince geçer. Yürüyünce tekrar çok tipik bir başlayan ağrı hasta durur durmaz birkaç dakika içinde cladicatio intermittend denir. Bel fıtığında ağrı bacakta ve sürekli olur, dinlenmekle gece yatarken çok ağrı oluşabilir Ayırt etmek için damar cerrahisi uzmanlarınca muayene edilmelidir. Tıkanma varsa damarı açmak için ameliyat yapılır. Konu tamamen damar cerrahisinin ilgi alanına girmektedir. 3- Omurilik Kanalının Daralması Kireçlenme nedeniyle omurilik kanalı kanal da omurilik hasta hareket edince omuriliğin kanal içinde sürtünmesine bağlı olarak belinde,bacaklarında ağrı ve her iki bacağa yayılan uyuşmalar saat ve daha fazla dinlenince ağrı ve uyuşmalar azalır. Genelde yaşlı insanların yüz metre veya daha az bir mesafe yürüdüğünde uyuşmaları başlıyorsa ve hastanın günlük aktivitesini kısıtlıyorsa ameliyat sonuçları yüz mecbur kalmadıkça ameliyat yapılmamalıdır. Dar kanal ameliyatı zorluk derecesi bakımından bel fıtığından daha arasındaki kıkırdak genelde nedenle ameliyat sonrası hasta daha kolay ayağa kalkar ve çabuk iyileşir. 4- Omurilik kaymasıSpondilolistezis Bel omurlarının yerinden kaymasıdır. Omurlardan birisi yerinden kayarak diğerlerine göre öne veya arkaya birkaç milimetreden, 1-2 kadar kayabilir. Bu esnada omurilik kanalı daralacağından burada bulunan omurilik ve bacaklara gelen sinirler baskı altında kalırlar. Hastalarda bel ağrısı ön plandadır. Özellikle çok çalışıldığı veya ağır işler yapıldığı zamanlar şikayetleri artar. İstirahat halinde ağrılar azalır. İlerlemiş dönemlerde ağrı tek taraflı veya çift taraflı bacağa vurabilir. Teşhis için 2 yönlü Lumbosakral grafi Halk deyimiyle “düz bel filmi” çekilir Kayan omurga tespit edilir. Omurga öne veya arkaya doğru olmak üzere iki türlü kayabilir. Sıklıkla öne doğru kayma görülür. Ağır işlerde çalışanlarda ve obez kişilerde sık rastlanır. Ancak tamamen normal bir hayat süren zayıf insanlarda da görülebilir. Kaymanın miktarına göre Grade 1,Grade 2 ve Grade 3 olarak 3 en son basamaktır. Tedavi Grade 1 kayma da ameliyat kesiciler, adele gevşeticiler verilir. Çelik balenli korse kullanımı uygundur. Özellikle çalışırken korse kullanmak gerekebilir. Hastaların ağır işlerde çalışması kilo alımı hastaya zarar özellikle zayıflaması ve omurga üzerine düşen yükün azaltılması egzersiz yapılarak karın ve sırt kaslarının güçlendirilmesi uygun olur. Tüm bu tedaviler kayan omurgayı yerine de amaç hastanın ağrılarının azaltılması ve kaymanın ilerlemesinin hasta yukarı da sayılan tedavileri eksiksiz yerine getirirse ve özellikle de kilo almaz,ağır yük kaldırmazsa omurga kayması hasta ömür boyu hafif ağrılarla idare edebilir. 6 aylık aralıklarla bel filmi çektirilerek kontrol yapılması uygundur. Kayma 2. veya ulaşırsa ameliyat olması safhalarda ağrı bacaklara da vurmaya başlamıştır. Oldukça büyük bir omurgalarına platin çakılır ve vidalarla sayede kayan omurga yerine getirilmeye çalışılır. Ameliyat sonrası çok dikkatli bir bakım hastanın kilo alması ve ağır işlerde çalışması yasaklanır. En çok korkulan olay,çakılan platinlerin enfeksiyon kapma ihtimalidir. İlk 15 gün içinde risk yüksektir. Genelde ameliyathane şartlarının yetersiz olduğu hastanelerde yapılan ameliyatlarda rastlanır. Çok ızdırap verici bir durumdur. Hasta belinde çok şiddetli ağrı duyar. Hatta hastanın yatağına dahi dokunmanız bile şiddetli ağrı oluşmasına neden durumda çakılan platinler yeni bir ameliyatla sökülür. Enfeksiyon tamamen geçtikten sonra yeniden takılması gündeme gelebilir. Enfeksiyon riski nedeniyle,özellikle taşra hastanelerinin bu ameliyat için çok uygun olduğunu ve hatta bazı büyük il hastanelerimizin de ameliyathane hijyeninin standartlara uygun olduğunu söylemek mümkün nedenle ameliyat olacak hastaların hastane seçiminde çok titiz olmalarını tavsiye ediyorum. Bu ameliyatlarda her zaman başarılı sonuçlar da hastaların ağrısı ameliyat sonrası da devam yüzden bel kayması ameliyatının mecbur kalınmadıkça yapılmaması gerekir. Bazı kişiler ameliyatın her derde deva olduğunu ve hiçbir sakıncasının olmadığını düşünürler. Oysa ki,ameliyat insan vücudunun mahremiyetine yapılan bir müdahaledir ve vücut bu işlemden hiç hoşlanmaz. Bu nedenle ameliyat her zaman için son çare “bel kayması ameliyatı” için çok iyi düşünmek gerekir. BEL FITIĞI TEDAVİSİ Kısaca hatırlarsak bel fıtığını 2 safhaya ayırmıştık a- Başlangıç halindeki bel fıtığı b- İlerlemiş bel fıtığı BAŞLANGIÇ HALİNDEKİ BEL FITIĞI’NIN TEDAVİSİ Omurgalar arasındaki kıkırdak yerinden kaymış, ancak etrafındaki kapsülü yırtmamıştır. Omuriliğe veya bacaklara gelen sinirlere hafif baskı söz konusudur. Hasta bel ağrısından şikayetçidir. Tek taraflı veya çift taraflı bacaklara vuran ağrı olabilir. Ayaklarda kuvvet kaybı,refleks kaybı söz konusu değildir. Hasta da sadece bacak ağrısı varsa ve diğer bulgular görülmüyorsa genelde açık ameliyat tercih edilmez. Diğer tedavi yöntemlerini tercih etmek doğru olur. Ancak ortalama 45 gün tedavi edilen hastanın ağrıları azalmıyorsa “sadece bacak ağrısı” nedeniyle ameliyat kararı da verilebilir. Önemli olan ameliyat olmadan hastanın olabilecek tüm tedavi imkanlarını kullanmaktır. Her şeye rağmen hasta düzelmiyorsa elbette ki ameliyat gerekecektir. Bu safhada ameliyatsız tedavi yöntemleri ön plandadır. Mümkün olabildiğince yapılabilecek her türlü tedavi yöntemi uygulanarak bel fıtığını ameliyatsız olarak tedavi etmeye çalışıyoruz. MANUEL TEDAVİ Manuel tedavi “elle yapılan tedaviler” şeklinde Türkçeye tercüme edilebilir. Manuel tedavi uzmanı Fizik Tedavi Uzmanlarının özel ilgi duyması halinde yapabilecekleri bir uzmanlık dalıdır. Genelde ülkemizde yaygın değildir. Ancak son yıllarda basından takip ettiğimiz kadarıyla konuya ilgi duyarak manuel tedavi uzmanlığını bitiren doktorlarımız var. Sayıları henüz iki elin parmağı kadar olsa da ileride oldukça tercih edilen bir branş olacağını düşünüyorum. Uluslararası Manuel Tıp Federasyonu maniplasyonu;postural denge içinde kas iskelet sisteminin maksimal ve ağrısız hareketini sağlamak amacıyla manevra ve talimatlar ile hastanın tedavisinde elleri kullanma yöntemi olarak tanımlamaktadır. Manuel tedavinin amacı; hareket kısıtlaması olan vücut bölgelerinde hareketin düzeltilmesi, ağrısız hareketin sağlanması ve eklem fonksiyonlarının ideal bir şekilde yapılabilmesidir. Manuel tedavi özellikle 2-4 haftalık bel ağrısı olanlarda etkin olduğu belirtilmektedir. Amerika’da halk sağlığı ile ilgili kuruluşlar tarafından çıkarılan rehberlerde bel ağrısı problemlerinde maniplasyon tedavisinin kullanımı da yer almaktadır. Manuel tedavi elle yapılan bir takım manevraları içeren tedavi şeklidir. Bu tedavide hastanın beline çeşitli manevralar yaptırılarak eklemlerin fonksiyonel hale gelmesine çalışılır. İtmeli teknikler veya itmesiz teknikler kullanılır. Bel fıtığı tedavisinde manuel tedavi uygulanırken temelini “lomber traksiyon” yani bel çekme işlemi teşkil çekme işlemi herkesin bildiği gibi bel fıtığı tedavisinde kullanılan tıbbi bir tedavi Türkiye’de fizik tedavi uzmanları tarafından elektrikli motorla çalışan bel çekme makineleri kullanılmak suretiyle tedavi uzmanlarının muayenehanelerinin çoğunda görmemiz mümkündür. Asıl yaygın uygulama ise “hoca” veya Akdeniz bölgesinde kullanılan yaygı ismiyle “Orçum” lar tarafından yapılan bel çekme kişiler kulaktan duyma bilgilerle veya balarından öğrendikleri bir takım tıbbi olmayan bilgilerle meslek icra otomatik çekme makinelerinde uygulanan tedavi gerekse de orçumların uyguladığı tıp dışı uygulamalar Manuel tedavi değildir. Manuel tedavi de direkt olarak doktor hastanın beline traksiyon sadece bel traksiyonu ile sınırlı manuel tedavi seansı ortalama 45 dakika ile 1 saat arasında süre içinde bel omurları eklemlerinin fizyolojik sınırları içerisinde hareketleri,kasların gevşetilmesi ve spazmların çözülmesi için gereken diğer yöntemler bu uygulanan tedaviler asla ve asla masaj değildirler. Manuel tedavi ortalama 7 seans süreç içinde hasta hastaneye yatırılmakta ve manuel tedaviden sonraki zamanda yatak istirahatını yapmakta ve tedavinin olmazsa olmazı olan medikal tedavisini yani ilaç tedavisini de almaktadır. İlaç olarak hastaya adele gevşetici ilaçlar,ağrı kesiciler,diazem Düz kas spazmını çözmek için,lokal antienflamatuar kremler,depo steroidler verilmektedir. Yapılan bu yoğun tedavi ile 4 hastanın 3 ünün iyileşmesi % 75-80 başarı oranı takdir edersiniz ki,her hasta manuel tedavi ile düzelseydi,bel fıtığı ameliyatının icat edilmesine gerek tedavi iledüzelmeyen hastalar ameliyata kadar gidebilirler. LASERLE BIÇAKSIZ BEL FITIĞI AMELİYATI Gerek ilaç tedavisine ve gerekse de manuel tedavi ve traksiyona cevap vermeyen hastalarda Laser’le Bıçaksız Bel fıtığı ameliyatı başka değişle öncelikle tıbbi tedavi manuel tedavi da geçmezse “laserle bıçaksız bel fıtığı ameliyatı” yapılabilir. Önemli nokta şudur;Bu tedavi yine başlangıç halindeki fıtıklara bu işlemin uygulanması için yukarıda sayılan tüm tedavi yöntemlerinin uygulanmış olması ve hastanın şikayetlerinin devam etmiş olması asla fıtık omurilik kanalına çıkacak kadar büyük olmamalıdır. ÖNEMLİ NOTLAR Laserle bıçaksız bel fıtığı ameliyatı her bel fıtığı vakasına başlangıç safhasında diye tarif ettiğimiz vakalara arasında ki kıkırdak omurilik kanalına doğru etrafında ki zarı yırtarak çıkmışsa artık laser uygulaması yapmak anlamsız olur. Bu tedaviye bel fıtığı hastalarının ancak % 10 u seçiminde çok titiz olunursa başarılı sonuçlar elde uygulanan 3 bel fıtığı hastasından ikisi iyileşmektedir. Ancak kliniğimize müracaat eden hastaların hemen tüme yakını laserle tedavi olmak durum laser ameliyatının büyük ölçüde suistimal edilmesinden tedavisi özellikle basın tarafından aşırı derecede abartılmış ve her derde deva,bütün sorunların çözümü gibi tedavisi uygulandığı halde iyileşmemiş bir çok vaka kliniğimizde mikrocerrahi yöntemi ile tedavi edilmiştir ve halen de bu tür vakalar gelmeye devam de laser ameliyatı olması gereken hastalar titizlikle nedenle başarı oranımız yüksek olmaktadır. Bu konu da halkımızın daha gerçekci davranması kendi sağlıkları açısından önem arz yere yapılan bir müdahale hem zaman hem de para kaybı demektir. İLERLEMİŞ BEL FITIGININ TEDAVİSİ Omurilik kanalına doğru kayan kıkırdak etrafındaki kapsülü yırtarak parça halinde omurilik kanalına doğru çıkmışsa artık bel fıtığının ilerlemiş döneminden bahsedilir. Bu dönemde hastanın bacağına gelen sinire baskı artmıştır ve ayakta kuvvet kaybı, refleks kaybı, his kusuru gibi ilerlemiş bulgular mevcuttur. Hasta aktif olarak tedavi edilmezse ayak bileği felç olabilir veya idrar ve büyük abdest sorunları,cinsel sorunlar gelişebilir. Bu safhada artık yerinden çıkan kıkırdağın ilaç tedavisi veya manuel tedavi ile yerine getirilmesi mümkün geriye dönüş çare,omurilik kanalına çıkarak sinire baskı yapan kıkırdak parçasını cerrahi olarak tıbbi adı “diskektomi”dir. Ameliyat aşamasına gelmiş olan ve çeşitli nedenlerle ameliyatı geciktiren hastalarda yerinden kayan kıkırdak bulunduğu bölgede zaman içerisinde kireç tutarak kalsifiye kıkırdak sertleşir ve etraf dokuya durum yapılacak olan bir ameliyatın başarı şansını esnasında kireçlenen kıkırdağı kesip yerinden almak her zaman mümkün vakalarda kıkırdak sinirle kaynak yaptığından alınmak istendiğinde siniri saran zar da yırtılmalara sebep olabilmekte ve bu durum yine iyileşme şansını azaltmakta,başka sorunların ortaya çıkmasına neden olmaktadır. Kısacası; ilerlemiş bel fıtığının tedavisini fazla geciktirmek cerrahın işini zorlaştırmakta ve ameliyatın başarı oranını nedenle ameliyattan değil geç kalmaktan korkmak yapılan ameliyatlarda % 98 başarı şansı mevcuttur. Bel fıtığı ameliyatı iki türlüdür. 1-KLASİK AMELİYAT Fıtığın bulunduğu bölgeye göre operasyon 5 ila 15 cm uzunluğunda cilt kesisinden yapılır. Açılan yaranın büyüklüğü nedeniyle ameliyat sonrası oldukca ağır kadar büyük bir cilt kesisi bir o kadar da bel kasının yapışma yerinden ayrılmasına ve zedelenmesine sebep omuriliğe ulaşabilmek için bu kasların yapışma yerinden ayrılmaları gerekmektedir. Ameliyat sonrası her zaman için ameliyat yerinde enfeksiyon İltihap kapma riski vardır. Bu her ameliyat için geçerli bir kuraldır. Bu nedenle ne kadar çok geniş bir cilt kesisi yaparsanız ve ne kadar çok sahayı açarsanız o oranda enfeksiyon riskiniz artacaktır. Klasik ameliyatlar da ameliyat sahasının büyük olması ameliyat sonrası enfeksiyon riskini de arttırmaktadır. Hastalar ameliyat sonrası yara iyileşmesi zaman alacağından uzun süre yatak istirahatı yapmak zorunda hayata döndüklerinde bel adalelerinin büyük bir bölümü etkilendiği için hiçbir zaman eskisi gibi rahat olamayacaklar ve özellikle çalışma hayatında bunun etkisini hissedeceklerdir. Bunun için artık çok gerekmiyorsa klasik yöntemle açık ameliyat uygulanmasından kaçınmak özellikle hastanın ameliyat sonrası hayatı için çok önemlidir. 2- MİKROCERRAHİ Mikrocerrahi özel bir takım aletler ve mikroskop kullanılırak yapılan bir ameliyat yöntemidir. İki veya üç dikişlik cilt kesisi vücuttaen az tahribat yapılarak ameliyat gerçekleştirilmiş olur. Mikrocerrahi de bel kaslarıyapışma yerlerinden aralarına girildiğinden ameliyat sonrası duyulan ağrı çok az kaslarında tahribat olmadığı için hastanın ileri ki çalışma hayatında sorun yaratmaz. Mikroskop ile yapıldığı için ameliyat sahası ve sinirler daha net sahası 3-4 defa büyük görüldüğünden sinirin kesilme veya zarar görme ihtimali çevreye saklanmış küçük kıkırdak parçaları varsa bunlarında kolaylıkla seçilmesine ve alınmasına neden olduğundan ameliyatın başarısı oldukça yüksektir. Ameliyat sonrası ertesi gün hasta ayağa kalkar ve taburcu sat sonra hastayı taburcu edebiliriz. Hafif işlerde çalışanlar 15 gün sonra işlerinin başına iş yapanlar bir ay sonra çalışmaya başlayabilirler. Bu ameliyatı olup halen inşaatlarda bedeni olarak çalışan bir çok hastamız vardır. Mikrocerrahide omuriliğin üzeri çok az açılır. Bu nedenle ameliyat sonrası omuriliğin etrafa yapışması riski çok çok az bir cilt kesisi yapıldığından ameliyat sahasında oluşabilecek yara enfeksiyon riski de en az düzeydedir. AMELİYAT SONRASI BEL FITIĞININ TEKRARLAMASI Klasik bel fıtığı ameliyatlarından sonra % 2 ile 6 oranında hastalığın tekrarlama riski vardır. Yani yüz kişiden 2 veya 6 kişide aynı yerdenfıtık gelişebilir. Bu risk mikrocerrahi de en azdır. %1-2.Yani 100 kişiden 1 veya 2 kişide bel fıtığı tekrarlayabilir Ameliyat sonrası hastanın şikayetleri tamamen düzelmesine rağmen,belli bir aradan sonra aynı şikayetler tekrar durumda bel fıtığının tekrarlamasından şüphe KONTRASTLI MRG yani halk tabiriyle ilaçlı MRG tetkiki damardan özel bir ilaç verildikten sonra filmi sonucunda bel fıtığının tekrarlaması teşhis edilebilir. Tekrarlayan fıtık ikinci kez ameliyata alınır. Ancak ilk ameliyattan farklı olarak bazı riskler ameliyat sonrasında ameliyat yerinde bulunan dokular birbirlerine bu bölge doğal yapısını kaybetmiş nedenle ikinci kez açıldığında etrafa yapışık olan sinirlerin ameliyat esnasında yırtılma veya kopma riski yüzden ikinci ameliyatlar çok dikkatli bir şekilde ve tecrübeli hekimler tarafından yapılmalıdırlar. BAŞARISIZ BEL FITIĞI AMELİYATLARI Bazen ameliyat sonrası hastanın durum da bel fıtığının tekrarlamasından bahsedilemez. Ameliyat sonrası hastanın bacak ağrısı Bel ağrısı değil,sadece bacak ağrısı hiç geçmemişse,muhtemelen ameliyatta bir sorun var demektir. Bunlardan birincisi;hekim mesafe hatası yapmış yanlış bölge açıldığı için bel fıtığı çıkarılamamıştır ve hastanın tekrar ameliyatı de olsa bu durumlarla karşılaşmak C kollu scopi Portatif röntgen cihazı olan hastanelerde ameliyat öncesi mesafe tayini kesin olarak yapılabildiğinden,hekimin yanılması mümkün cihazı yoksa mesafe tayinini hekim elle durum bazen yanılmalara ve hastanın ikinci kez ameliyata alınmasına neden olmaktadır. İkincisi; ameliyat doğru mesafeye dokusunun bir kısmı hala sinire baskı narkozdan uyanır uyanmaz ayağındaki ağrıdan şikayet eder. Yapılacak işlem,hastanın vakit geçirmeden tomografi veya MR tetkikini kalan kıkırdak parçası tespit edilir ve hasta tekrar ameliyata alınarak parça ikinci ameliyatı yara iyileşmesi tamamlanmadan yapmak hekim hatayı kabul etmez ve “zamanla geçer” diye hastayı taburcu ederse, yara yerinde yapışıklıklar oluştuktan sonra ikinci ameliyat yine riskli nedenle ameliyat sonrası iyileşmeyen hastanız olursa mutlaka hekiminize danışın ve aktif olarak teşhisinizi MR filmi çekilsin ve kesin karar verilsin. Bu konu da bir noktaya dikkatiniz çekmek hekim asla ve asla böyle bir durumun olmasını ve hastasının acı çekmesini arzu olmayan bir takım teknik nedenlerle ameliyat yerinde parça konu da hekimi suçlar bir tavır içine girecek olursanız,hekim de savunma mekanizması psikolojisi ile hareket edebilir. Ameliyat sonrası hastanızı bir başka hekime götürme şansınız çok az olduğundan,ameliyat sonrası oluşabilecek olumsuz durumlar da hekimi suçlamak yerine onunla ortak bir çalışma içinde soruna çözüm “bağcı dövmek değil,üzüm yemektir” AMELİYAT SONRASI GRANÜLASYON DOKUSU OLUŞUMU YAPIŞIKLIK Her ameliyat sonrası ameliyat yapılan yani insan eli değen organlarda normal yapı sahasındaki organlar birbirlerine yapışma normal sınırlar içerisinde kaldığı sürece bir zararı bu durumu tolere bazı bünyeler aşırı hassas olmaları nedeniyle gerektiğinden fazla reaksiyon göstererek çevrelerindeki organların çalışmasına bir tehdit oluşturacak kadar granülasyon dokusu oluştururlar. Bel fıtığı ameliyatlarından sonra da ameliyat yerinde yapışıklık Granülasyon dokusu granülasyon dokusu narmal sınırlarda kalırsa sorun baskı oluşturacak bir kitle oluşturursa omuriliğe ve sinirlere baskı yapmaya bel fıtığı yerine bu sefer oluşan granülasyon dokusu baskı yapmaktadır. Granülasyon dokusu Yapışıklık hemen ameliyat sonrası bir sürenin geçmesi bu hastalar da ameliyat sonrası tamamen düzelirler ve şikayetleri granülasyon dokusu büyüdükçe ve baskı başlayınca yeniden bel fıtığı olmuş gibi şikayetleri başlar. Bu hastalara kontrastlı İlaçlı MRG hasta da granülasyon dokusu varsa bu doku kontrast röntgende ameliyattan uzun bir zaman sonra tekrar şikayetleri başlayan hastaların tekrarlayan bel fıtığı mı yoksa yapışıklıkGranülasyon dokusu mu? olduğu belli olacaktır. Şayet vaka tekrarlayan bel fıtığı ise hemen ameliyata alınması yapışıklık ise çok düşünmek gerekecektir. Yapışıklık ameliyat edildiği takdirde yeniden oluşmaz diye bir kural aynı granülasyon dokusunu yaptığımız ikinci ameliyatın hiçbir faydası olmaz. Genelde hastanın şikayetleri çoksa ve nörolojik bulgusu varsa ikinci kez ameliyat sonrası tekrar yapışıklık yapacak olursa tekrar tekrar ameliat etmenin bir yararı yoktur. Meslek hayatım da 8 kez ameliyat edilen ve hala iyileşmeyip sedye ile getirilen hasta nedenle bu hastalara çok bilimsel ve dikkatli yaklaşmak illa ki ameliyat yapmak zorunda dışı bir takım tedavi yöntemlerini de bilmek ve uygulamak,dolayısıyla hastaya şans vermek de gerekir. AMELİYAT SONRASI OMURİLİK ZARININ YIRTILMASI VEYA SİNİRİN KOPMASI Bel fıtığı ameliyatlarının % 1 veya 2 sinde omurilik zarı yaralanması görülebilir. Omuriliği saran zar cerrah tarafından sadece yırtılma boyutunda kalırsa bir sorun yırtılmadan sonra ameliyat sahasına giren sinir lifleri tahrip edilirse bazı sorunlar ortaya çıkabilir. Genelde omurilik zarı yırtılmalarında sinir zedelenmesine izin yine başarı ile bitirilir. Ameliyat klasik yöntem yapılıyorsa,cerrahın önünde geniş bir saha vardır ve bu sahada yırtılan zarı dikmek mikrocerrahi yapılıyorsa çok küçük bir ameliyat sahası olduğu için zar dikilmeyebilir. Her iki ameliyatta da omurilik zarı dikilmeden gereken tek şey,ameliyat sonrası hastanın 7-8 gün ayağa yanı sıra kabız olup ıkınmaması ve öksürmemesi içinde gerekli tedbirler bir haftalık yatak istirahatı ve tedavi sonunda vaka tamamen düzelir. Çok çok nadir olmakla beraber bazı vakalarda bacağa gelen sinir tamamen cerrah hatasına sonrası hastanınayak bileğinde felç düşük ayak yoktur. BEL FITIĞINDAN KORUNMA Elbette ki aşağıda size önerdiğimiz bazı kurallara uymanız sizin bel sağlığınız açısından son derecede önemlidir. Ancak bel fıtığı oluşumunda bir nokta çok fıtığı oluşabilmesi için omurgalar arasındaki kıkırdakların etrafını saran kapsülün zayıf olması genetik yapı olarak bu kapsül zayıfsa,sizin bel fıtığı olma ihtimaliniz daha fazla başka kişi hamallık yapmasına rağmen bel yönünden sorunu olmazken,siz yapısal olarak yatkınsanız bir kova suyu bile kaldırırken bel fıtığı hastası olabilirsiniz. Bazı ailelerde yaygın olarak bel fıtığı hastalığına rastlıyoruz..Anne ve çocuğunu aynı gün ameliyat ettiğimiz vakalar aile de baba ve bir kaç çocuğunda bel fıtığı fıtığında genetik geçiş söz konusu ailevi bir yatkınlık olduğunu söyleyebiliriz. Bel sağlığınız açısından 1- Öne doğru eğilerek ağır yük kaldırmayın. 2- Dik oturun. Ancak uzun süreli oturmak gerektiğinde hafifce uzanıp, belinizin arkasına bir yastık süreli oturarak çalışanlar aralıklarla kalkıp dolaşmalıdırlar. Çünki, oturduğunuz zaman belinize binen yük ayaktakinin %80 i kadar fazladır. 3- Yatağınız çok yumuşak olmasın. Sert yataklar her zaman tercih edilmelidir. 4- Karın adalelerinin ve bel kaslarının gevşemesi bele binen yükü arttırır. Bu nedenle karın ve bel bölgelerinin güçlenmesi için spor yapmalıyız. Her gün en az 45 dakika yürümek yararlıdır. Yüzmeye önem bel sağlığı açısından en yararlı suyun kaldırma gücü sayesinde vücut ağırlığımız ortadan kalkmakta ve belimize herhangi bir yük binmemektedir. 5- Aşırı kilo bel üzerine gereksiz yük olacağından şişmanlıktan korununuz. 6- Uzun topuklu veya topuksuz ayakkabı giymeyiniz. Normal topuk boyu tercih edin. 7- Araba sürerken sırtınızı koltuğa tam yerleştirin. Uzun yola çıkarken ince bir yastıkla belinizi destekleyin. Molalarda mutlaka dolaşıp belinizi dinlendirin. 8- Doktora danışmadan çelik korse kullanmayın, belinizi çektirmeyin . 9- Yük taşırken vücudu dengede tutmaya özen gösterin Merhabalar. Bu konuları bilerek açıyorum. Bir çok kişi merak ediyor ve soruyor araştırıyor. Bilinçlendirme amaçlıdır. Kesinlikle reklam ve zorla yönledirme yoktur. Bir başka konum Askerde iken 30 ağustos'da kasık bölgemde şiş oluştu. Ağrısız. Yatınca kaybolan ayakta iken şişen. Araştırma sonucu kasık fıtığı olduğunu anladım. Askerliği KKTC de yaptığım için oradaki GAH'da ameliyat olmak istemedim. Şartlarından değil, hava değişimi Türkiye'ye vermedikleri için. Son günlere kadar beklemem lazımdı. Bende konuştum doktorlarla tezkere sonrası olmayı karar kıldım. Yani 6 ay bekledim. Zamanla büyüyor. 1 sene olmadan ameliyat olmak lazım. Başka çaresi olmayan bir hastalık. İstanbul'a geldiğimde hemen arayışa girdim. Ya özel olacak ya da devlet hali ile. Devleti seçtim kafamda. Sıra hastahane ve doktor kalmıştı. özel sigortası olanlara tavsiyem ise Ben burada ailesel olarak gittim. Aileden 5 kişiyi başka genel cerrahi işlemler ameliyat eden ve çok olumlu biten Üsküdar Devlet Hastanesini seçtim. Orada ise Tayfur Aksu Hastane Kadıköy ve Haydarpaşa'ya göre daha az talep olduğu için sakin ve sorunsuz. Çokta ilgililer. Medeniyet Göztepe ve Numune aşırı kalabalık ve dertli. Tamamen taktik seçim yaptım ve doğru çıktı. Hocamıza göründüm. 10sn sürmeden ameliyat çıktı karar. Her şey ortada çünkü. Pazartesi gittim. Çarşamba gününe kadar işlemleri halletim. İlk gün EKG ve Röntgen, ikinci gün sabah aç karınla 3 tip kan testi. Haftaya Pazartesi tüm sonuçlar çıktı. EKG elden hemen veriliyor. Röntgen hocanın PC'ye jpeg mail, kan testleri ise 5 gün sürüyor o da hocaya pc ye mail olarak. Pazartesi tekrar gittiğimde sonuçlara baktı. Olumlu çıktı. Oradan anesteziye gittim. Son bir kontrol ve kaşeyi aldım. Tekrar hocaya döndüm. Malesef çok yoğun olduğu için 1 ay sonrasına gün verdi. O gün 21 marttı. Sabah 9 da aç karınla girdim. 10 olmadan çıktım. Çünkü 30 dk sürüyor ameliyat. Spinal anestezi ile bel altı uyuşturuldu, siz canlısınız önünüde örtü görmüyorsunuz ama anlıyorsunuz bir şeyler kesilip dikiliyor acısız 11 de post ameliyattan çıktımekstra ameliyat sonrası çıkmadan 1 tüp serum veriliyor 6 saat sonra ayaklarım açıldı. 6 saat çok sancılı geçti. Çünkü karın su dolu ama yapamıyoruz. Hocamız sonda taktırmak istemiyor acısı ve pişik/yaradan dolayı. Sonunda ördeğimize yaptık bu sorunu da halletik. Akabinde yumuşak yemek. Çorba ve çıkana kadar bol bol su ve sade kahve. Çünkü spinal anestezinin etkisi su ve kafeinle atılıyor. Tabi bu arada 1 serum daha yiyoruz. Yanımızda aile önemli. Ayağa kalkamıyoruz. Ördeği boşaltmak gerek. Ye iç yap çünkü sabaha kadar. Bu arada hastane bir kısmı tadilatta olduğu için BELTUR yok. Yani çay börek kahveci büfesi. Bu çok büyük sorun. Ailem fark etti, hemen eve yolladım. Kattle getirttim , arkada Capitol migrostan alışveriş vs. Yazıyorum ki biliniz diye. Sıcak su ve kahve çok önemli. Ertesi gün 22sinde ayıldım. 10 gün sonra dikişler alınacaktı. Eve geldiğimde ilk gün sorun yoktu. İkinci gün inanılmaz bir baş ağrısı başladı. Sadece ayakta iken. Yatınca geçiyordu ayakta oluyordu. Bunun adı Post spinal baş ağrısı. Herkes olmayan, genelde genç erkeklerde olan. Anestezi sonrası bir sorun. Beldeki beyin omur ilik sıvısı kaçağı sonrası kafada inanılmaz ağrı. Dayanılacak gibi değildi. Tekrar gittim hastahaneye. Anında bakıma aldılar beni. 1 gece kaldım. 4 serum+10 litre su içirdiler. Kahve dahil. Sabaha kafam geçmişti. Bunu da bilerek yazdım. Herkes de olmuyor. O hafta sadece bana denk gelmişti. Çaresi ameliyat sonrası da bol bol sıvıgünde 4 litre ara ara + kahve tüketimi. Bugün dikişlerimi aldırdım. Estetik ve plastik iplikle atılmıştı. Sadece başı ve sonu dışarıda gerisi içeride. Başı koparılıp çekiliyor acısız 10sn de alınıyor. Tabi içeride bir ömür kalacak amerikan yama var. Tekrar çıkmaması için üzerine yama dikiliyor. 3 ay içinde vücutla bir oluyor. 3 ay ağırlık kaldırmak yasak. İlk 3 gün sancı oluyor ameliyat yerinde yoğun. Sonrasında gün gün azalıyor. 7. günden sonra otur kalk yat yürü istediğin kadar sorun yok. bugün 1 nisan 2016. her şey bitti bu mesajı yazıyorum. Tüm mesajlara cevap verilir. Geçmiş olsun. Bel fıtığı ameliyatı sonrası, özellikle hareket etme konusunda çok dikkatli olunmalıdır. Bel Fıtığı Ameliyatı Sonrası Nelere Dikkat Edilmelidir? Bel fıtığı ameliyatından sonra dikkat edilmesi gereken bazı hususlar bulunuyor. Bel bölgesinde yer alan beş adet omur vardır. Omurlar arasında disk adında, omurların birbirlerine temasını ve sinirlerin sıkışmasını engelleyen bazı yapılar bulunur. İnsanların yaşlanmasıyla birlikte bel bölgesinde fazla kilo alımlarıyla fazla yük bindirilir. Vücudun ters hareketleri yapması ve duruş bozuklukları gibi durumlardan dolayı disklerin yapıları zarar görebilir. Diskler fıtıklaşmaya dönerek, bel fıtığını oluşturur. Bel fıtığının belirtilileri de çok önemlidir. En sık görülen belirtiler arasında şu durumlar bulunuyor;● Bel ağrıları● Bacak ağrıları● Bacakların uyuşması● Bacaklarda güç kayıpları● Vücut hareket ettirilirken ağrı● İdrar kaçırmaBu belirtiler yakından takip edilmelidir. Fıtık hastalarında bu belirtiler genellikçe çok sık görülüyor. Bel fıtığının öne çıkan en büyük belirtisi, bacak ve ayak bölgesine etki eden bel ağrılarıdır. Sadece bel ağrısı şikayetleri olan kişilerde fıtık çok az görülür. Fıtık genellikle insanların günlük hayatındaki hareketlerini oldukça kısıtlar. Doktorlar tarafından koyulan tanı sonrasında uygulanan cerrahi operasyonlar ile hastanın iyileştirilmesi sağlanır. Fakat hastalar ameliyattan sonra birçok duruma çok fazla dikkat etmesi gerekiyor. Bel Fıtığının Tekrar Edilmemesi İçin Bunlara Dikkat! Ameliyattan sonra vücutta bazı ağrılar oluşacaktır. Birçok kişi bu durumdan çok şikayet edebiliyor, fakat bu durum gayet normaldir. Ameliyat olduktan sonra ilk 6 saat herhangi bir yemek tüketimi olmamalıdır. Doktor kontrolünde yapılacak olan kısa yürüyüşler ağrının tespiti için önemlidir. Eğer şiddetli bir ağrı bulunmuyorsa, doktorlar hastaları evlerine gönderebilir. Ev ortamında yatağın konforlu olması çok önemlidir. Yatarken ve yataktan kalkarken ani hareketlerden uzak durulmalıdır. Sigara ve alkol kullanımı ameliyat sonrası iyileştirme süresini uzatacaktır. Toplumda beldeki sinir sıkışmalarının oluşturduğu şikayetler giderek yaygınlaşmış durumda. Bunun sebebi zorlaşan yaşam koşulları, insanların daha çok günlük yaşamda travmaya maruz kalmasıdır. Bağcılar Şafak Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Cahide Topsakal, bel fıtığı ameliyatı ve bu ameliyatların başarısını etkileyen durumlar hakkında açıklamalarda bulundu. ''Bel ameliyatları toplumda ne yazık ki çekinilen ameliyatlar olmuştur'' Bel fıtığı ameliyatları hakkında açıklamalarda bulunan Doç. Dr. Cahide Topsakal, ''Hem bel fıtığı hem de omuriliği omurga kanalı içinde sıkıştırıp kanlanmasını ve iletisini bozan bir dar kanal bir arada ise ve sadece fıtık çıkartılırsa hastanın şikayetler tam düzelmeyecektir. Bu nedenle bel ameliyatları bu bakımdan toplumda ne yazık ki çekinilen ameliyatlar olmuştur. Hastaya ameliyat önerildiğinde “Komşum oldu hiç düzelmedi, kimse tavsiye etmiyor” direnişleri ile karşılaşırız. Bu nedenle hastaya çok özenle yaklaşarak beldeki sinir sıkışmalarının nedeninin kişiden kişiye farklı olduğunu ve bir kişiye yapılan ameliyatın diğerine asla benzemeyeceğini model üzerinde anlatmak gerekir. Daha önemlisi önce hasta iyice muayene edilmeli ve ardından MRI veya BT ile klinik bulguların kaynağı teyit edilmeli ve ameliyat planlanmalıdır'' dedi. ''Her fıtık, dar kanal ya da bel kayması ilk görüşte ameliyata gitmez'' Doç. Dr. Topsakal, sözlerine şöyle devam etti ''Elbette her fıtık, dar kanal ya da bel kayması ilk görüşte ameliyata gitmez. Bel fıtığında ayakta kuvvet kaybı olmamak şartıyla istirahat ve ilaç tedavisine rağmen ağrı ve diğer şikayetler 4-6 haftada geçmemişse bunlar ameliyata gider. Çünkü yaşam kalitesi düşmüştür. Ağrı olsun olmasın eğer ayakta kuvvet kaybı var ve kötüye gidiyorsa beklenmemelidir. Yatağında sıkışmış omurilik sendromu da diyebileceğimiz dar kanal ya da spinal stenoz'da ise genellikle ağrı her 2 bacakta vardır ancak biz daha çok hastanın bir seferde oturmadan hızlı hızlı yürüyüş mesafesini dikkate alırız. Bu hastalar öne eğik ve badi badi yürürler ve sık sık oturup dinlenerek yola devam ederler. Bir seferde yürüyüş mesafesi 500 metre altına inmişse ki, bu aşamada zaten bacaklarda ve ayak bileklerinde az çok kuvvet kusurları yani kısmi felçler de vardır, ameliyat zamanı çoktan gelmiştir. ''Dar kanal bel fıtığına göre daha sinsi gelişir'' Dar kanal bel fıtığına göre daha sinsi gelişir ve kısmi felç yerleştiğinde de ameliyat gecikirse felcin geri dönme ihtimali düşer. Bu nedenle özellikle dar kanal hastalarına neredeyse ayakta zor duracak aşamaya kadar beklemenin son derece yanlış olduğunu anlatmaktayız. Dar kanal hastaları genellikle 50-60 yaş sonrası hastalığıdır ve ciddi bir hastalığı yoksa 85 yaşına kadar ameliyat olabilirler. Ameliyat sonrası bel fıtığında bacak ağrısı 2-3 hafta daha devam eder. Çünkü sinir üzerindeki ödemin çözülmesini bekler ancak dar kanalda bacak ağrısı eski şiddette olmasa bile daha uzun sürede geçer, bel ve kalça üzerlerindeki yaygın ağrı ise bir yıl sürebilir. Bel ağrısı sinir sıkışmasının devam ettiğini ve ameliyatın kötü olduğunu göstermez. Daha çok beldeki biomekanik nedenlerle olur. Hasta çok kilolu olabilir, veya ameliyat sonrası bele yüklenmeye devam etmiştir veya takılan vida veya sisteme uyum süreci yaşıyor olabilir. Hepsi bir süre sonra sorun olmaktan çıkar. ''Ameliyat sonrası mevcut kiloyu 2 kilogram da olsa aşağı çekmek son derece önemlidir'' Ameliyat sonrası mevcut kiloyu 2 kilogram da olsa aşağı çekmek son derece önemlidir. Çünkü omurga alıştığı kiloda sorun çıkarttığına göre kilo verilince duruşunu değiştirir ve böylece diğer mesafelerde de yakın zamanda sorun çıkması bir nebze engellenmiş olur. Neden mi? Çünkü bel kandırılmaktan hoşlanır. Ne uzun süre oturmalı ne uzun süre ayakta kalınmalıdır. Pozisyon sık sık değiştirilmelidir. Ayrıca karın içi basıncını arttıracak öksürme, ıkınma ya da ıkınma gibi hareketlerden olabildiğince ameliyat sonrası sakınılmalıdır''. ''Ameliyat oldunuz ama bacak ağrınız uzun süre devam ediyorsa ameliyat hatası değildir'' Ameliyat sonrası bacak ağrısının devam etme sebeplerine değinen Doç. Dr. Cahide Topsakal, ''Ameliyat oldunuz ama bacak ağrınız uzun süre devam ediyorsa ameliyat hatası değildir, muhtemelen gözden kaçan ve aynı sinir gurubuna basan ilave bir olay daha vardır, gözden kaçmıştır. Defalarca ameliyat olsanız da yine bir son düzeltme ameliyatı yapılabilir ve bu şekilde tekerlekli sandalyeden yürüyebilecek konuma gelen hastalar da mevcuttur. Lütfen kendinize bir şans vermeyi unutmayın'' diye konuştu.

fıtık ameliyatı sonrası ayak ağrısı