🐄 Preeklampsi Geçirip Tekrar Bebek Düşünenler

Arabayla durdular ve Leyla bana, “Gel canım, Levent seni de bıraksın gideceğin yere kadar.” dedi. Ben de kabul ettim. Zaten arabada Leyla da vardı, kimse şüpelenmezdi. Neyse, Leyla gideceği yere geldi ve arabadan indi. Ordan biraz uzaklaştıktan sonra Levent bana, “Öne gel istersen!” dedi ve durdurdu arabayı. Bugün bir arkadaş bu kadar çileye değip değmeyeceğini sordu, ama kendisinin cildi bebek gibiydi. Ben de '' Senin asla cilt problemin olmamış o yüzden beni anlayamazsın'' dedim. O da biraz düşününce bana hak verdi. Değmeyeceğini düşünenler bu tedaviye başlamasın zaten. Ama bence değecek. Kainat güzeli olmama bir adım Kadın Hastalıkları, Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı Op. Dr. Latif Küpelioğlu, gebelik zehirlenmesinin; 35 yaş ve üzeri anne adaylarında, ilk hamileliklerde (nulliparite), önceki gebeliklerinde preeklampsi hikayesi bulunanlarda, gebelikten önce kronik hipertansiyonu olanlarda, önceki hamileliklerde anne karnında bebek ölümü, gelişme İÇSALGI BEZLERİ (Endokrin bezler). Kanalsız olup, salgılarını doğrudan kan dolaşımına akıtan bezlerdir. Salgılarını, kanallar aracılığıyla dolaşıma veren bez­lere ise, ekzokrin bezler adı verilir. İç salgı bezlerinin salgıları hormon adını alır ve büyüme, cinsel gelişme ve çalış­ma, metabolizma, zekâ ve duygusal ge­lişimin kontrolunda başlıca rolü Benimse sahip olmak istediğim tek birşey vardı.Ne ev, ne araba,ne de zengin bir koca.Mini minnacık bir bebek. 16 ay önce hayalim gerçekleşti.Ve Efem dünyaya geldi. (Ki Efem 5 aylık olana kadar eşime "bu bebek benim bebeğim mi?" diye milyon kere sormuşluğumdan hiç bahsetmesem Yunus’un annesi tüm seçenekleri zorlamış. “Hepsinde elimizdeki sonuç çocuğumuzun ölümüydü.” diyor. "Fas'taki doktorlar Türkiye'dekiler kadar tecrübeli ve kaliteli değil.” dendiğinde, Cumhurbaşkanımızdan medya aracılığıyla yardım istedi. Yunus bebek şimdi annesiyle Türkiye’de! KüçükkuyuMidilli feribot biletleri standart olarak 25 Euro, ancak tek yön, gidiş dönüş ya da açık bilet gibi bilet tiplerine göre bu fiyat değişiklik gösterebiliyor. Ayrıca çocuk ve bebeklere indirimli fiyat uygulanıyor. Ayvalık Midilli hızlı feribot bilet fiyatları ise ortalama 30 euro civarındadır. Bebeğin tahmini kilosu belirlenebilir. Miadında bir bebekte tahmini kilo belirlenmesinin +400 grama kadar varabilen hata payı olabilir. 4 BOYUTLU ULTRASON (4D ULTRASOUND) En, uzunluk ve derinlik boyutlarını içeren 3 boyutlu görünümün eş zamanlı olarak (real time özelliği) bir monitörde görüntülenmesine olanak sağlayan en son Preeklampsi nedenleri, belirtileri ve tedavisi - Genellikle gebeliğin 20. haftasından sonra gelişebilecek ciddi bir komplikasyon olan ve gebelik zehirlenmesi olarak da bilinen Preeklampsi nedir? Yapılışı : İlk olarak 2,5 numara şişle haroşadan önce mini hırka gibi önleri 45'er ilmekle sonra arkayı 80 ilmekle ördüm, kollarıda 55 ilmekten örüp diktim daha sonra örümcekle eteğine ve kollarına volan yaparak tamamladım. Haraşo ve örümceğin birleştiği yerlere roba ve kollara kurdela geçirip fiyonk yaptım.saç Page6 Read 23 from the story Mucize Bebek. by odorviolas (ForeverYoung) with 96,139 reads. mafya, aile, sevgi. Kress adidasErkek RUNFALCON 2.0 Koşu Ayakkabısı. 1.764. 784,81 TL ile 10 teklif. adidas Erkek LITE RACER 2.0 Koşu Ayakkabısı. 2.438. 760,00 TL ile 16 teklif. adidas GALAXY 5 Spor Ayakkabılar Erkek. 7.348. R1IMgD. Genellikle gebeliğin 20. haftasından sonra gelişebilecek ciddi bir komplikasyon olan ve gebelik zehirlenmesi olarak da bilinen Preeklampsi nedir? Preeklampsi nedenleri, belirtileri ve tedavisi hakkında merak edilen tüm detaylar haberimizde… Tedavi edilmediğinde hem hamile olan kadın hem de bebeği için ölümcül olabilecek preeklampsi hakkında bilinmesi gereken her şeyi haberimizde bulabilirsiniz… Preeklampsi nedir? Preeklampsi nedenleri, belirtileri ve tedavisi…PREEKLAMPSİ NEDİR?Preeklampsi, yüksek tansiyon ve başka bir organ sistemine, – en sık karaciğer ve böbreklere – verilen hasar belirtileri ile karakterize edilen bir gebelik komplikasyonudur. Preeklampsi genellikle kan basıncı normal olan kadınlarda 20 haftalık hamilelikten sonra edilmezse, preeklampsi hem siz hem de bebeğiniz için ciddi – hatta ölümcül komplikasyonlara neden olabilir. Preeklampsiniz varsa, en etkili tedavi bebeğinizin doğumudur. Bebeği doğurduktan sonra bile, iyileşmeniz için biraz zaman erken döneminde preeklampsi teşhisi konduysa, zorlu bir görevle karşı karşıya kalırsınız. Bebeğinizin gelişmesi için daha fazla zamana ihtiyacı vardır, ancak kendinizi veya bebeğinizi ciddi komplikasyon riskine sokmaktan kaçınmanız preeklampsi, doğum sonrası preeklampsi olarak bilinen bebeğin doğumundan sonra da BELİRTİLERİPreeklampsi bazen hiçbir belirti olmadan gelişir. Yüksek tansiyon yavaşça gelişebilir veya ani bir şekilde başlayabilir. Kan basıncınızı takip etmek doğum öncesi bakımın önemli bir parçasıdır çünkü preeklampsinin ilk işareti genellikle kan basıncındaki bir artıştır. 140/90 milimetre cıva mm Hg veya daha yüksek olan kan basıncı – iki seferde, en az dört saat arayla belgelenen – diğer belirti ve semptomları şunları içerebilir– İdrarınızda aşırı protein proteinüri veya ek böbrek problemi belirtileri– Şiddetli baş ağrısı– Geçici görme kaybı, bulanık görme veya ışığa duyarlılık dahil olmak üzere görmede değişiklikler– Üst karın ağrısı, genellikle sağ taraftaki kaburgalarınızın altında– Mide bulantısı ya da kusma– Azalan idrar çıkışı– Kanınızdaki trombosit seviyelerinde azalma trombositopeni– Bozulmuş karaciğer fonksiyonu– Akciğerlerinizdeki sıvının neden olduğu nefes darlığıPreeklampsi ile ani kilo alımı ve şişkinlik ödem – özellikle yüzünüzde ve ellerinizde – oluşabilir. Ancak bunlar birçok normal gebelikte de görülür, bu nedenle preeklampsinin güvenilir belirtileri olarak kabul NEDENLERİPreeklampsinin kesin nedeni birkaç faktörü içerir. Uzmanlar, bu durumun plasentada başladığına inanmaktadır. Plasenta hamilelik sırasında fetusu besleyen organdır. Gebeliğin başlarında, yeni kan damarları plasentaya etkili bir şekilde kan yollamak için kadınlarda bu kan damarları düzgün gelişmemiş veya çalışmıyor olabilir. Normal kan damarlarından daha dardırlar ve onlardan akabilecek kan miktarını sınırlayan hormonal sinyallemeye farklı tepki anormal gelişimin nedenleri şunları içerebilir– Uterusa kan akışının yetersiz olması– Kan damarlarında hasar– Bağışıklık sistemi ile ilgili bir sorun– Bazı genlerHamilelik sırasında diğer yüksek tansiyon bozukluklarıPreeklampsi, gebelikte ortaya çıkabilecek dört yüksek tansiyon bozukluğundan biri olarak sınıflandırılır. Diğer üçüGebelik hipertansiyonuGebelik hipertansiyonu olan kadınlar yüksek tansiyona sahiptir ancak idrarlarında fazla protein yoktur veya diğer organ hasarı belirtileri vardır. Gebelik hipertansiyonu olan bazı kadınlarda sonunda preeklampsi hipertansiyonKronik hipertansiyon, hamilelikten önce veya 20 haftadan önce ortaya çıkan kan basıncıdır. Ancak, yüksek tansiyonun genellikle semptomları olmadığından, ne zaman başladığını belirlemek zor preeklampsi ile kronik hipertansiyonBu durum, hamilelikten önce kronik yüksek tansiyon tanısı konmuş kadınlarda görülür, ancak daha sonra idrarda veya hamilelik sırasında diğer sağlık komplikasyonlarında kötüleşen yüksek tansiyon ve protein TEDAVİSİGebelikte preeklampsi için önerilen tedavi bebeğin doğumudur. Çoğu durumda, bu hastalığın ilerlemesini preeklampsi durumunda bile anne ve bebek çok yakın takibe alınır, kan değerleri takip edilirken tansiyon düşürülür. Doktor, bebeğin dış ortamda yaşayabileceği kanaatine varınca ve belirtiler ağırlaşınca doğum geciktirmeden yapılır. Ağır preeklampsi ve eklampsi gelişmemesi için anneye magnezyum tedavisi başlanır. Doğum sonrasında da annenin yoğun bakım ünitesinde ciddi takibi devam eder. Hafif preeklampsinin tedavisi mümkün olabilir ama ağır preeklampsi anne VE bebeğin hayatına mal olan ciddi bir sorundur. İlginizi Çekebilir Hamilelikte alınan kilolar çocuklarda sağlığı etkileyebiliyor Uzm. Dr. Erdem Uzunoğlu Son Güncelleme 6 Ekim 2020 Normal gebelik süresi fıkralardaki gibi en az 9 ay 15 gün olmalıdır. Yani normal gebelik 38 hafta ile 42 hafta arasında sürer. Gebelik 37 haftadan önce sonlanırsa doğan bebeğe prematüre denir. Prematüre bebeğin yaşı , 40 haftalık olana kadar "postkonsepsiyonel yaş" olarak ifade edilir. Örneğin 28 haftalık dendiğinde konsepsiyondan bebeğin rahme düşmesi bu yana 28 hafta geçtiği ve gerçek miadına daha 12 hafta olduğu anlaşılır. Yenidoğan bebeğin doğum tartısı gebelik yaşına göre uyan %10-90 değerleri arasında ise “doğum ağırlığı gebelik yaşına uygun” Appropriate for Gestational Age, AGA, doğum ağırlığı %90 üstünde olanlar için “doğum ağırlığı gebelik yaşına göre fazla” Large for Gestational Age, LGA, doğum ağırlığı %10 altında olanlar için ise “doğum ağırlığı gebelik yaşına göre düşük” Small for Gestational Age, SGA terimleri kullanılmaktadır. Buradan da anlaşılacağı gibi her düşük doğum tartılı bebek prematüre olmayabilir. Zamanında doğduğu halde iyi gelişmemiş ve “zayıf” olabilir. Prematüre doğan bebekler ne kadar prematüre doğduklarına göre farklılıklar gösterirler. Bazıları sadece sınırda prematüredir ve kısa bir süre hastanede kaldıktan sonra taburcu edilip sağlam bir yenidoğan bebek gibi izlenebilirler. Bazıları ileri derecede prematüredirler ve hastanede çok uzun süre kalmak zorunda kalırlar. Prematüre doğan bebeğinizle karşı karşıya kalabileceğiniz problemleri bilmek için önce bebeğinizin ne kadar prematüre olduğunu bilmelisiniz. Prematüre bebekleri doğdukları gebelik haftasına göre sınıflarsak 24–31 Hafta İleri derece prematüre32- 35 Hafta Orta derece prematüre 36- 37 Hafta Sınırda prematüre Bir başka sınıflama şekli de doğum tartısına göre sınıflamadır Düşük Doğum Ağırlığı LBW Bebeğin doğumda gramdan az olmasıÇok Düşük Doğum Ağırlığı VLBW Bebeğin doğumda gramdan az olmasıİleri Derecede Düşük Doğum Ağırlığı ELBW Bebeğin doğumda gramdan az olması *LBW Low Birth Weight, VLBW Very Low Birth Weight, ELWB Extremely Low Birth Weight Prematüre Doğumun Nedenleri Prematüre doğumun birçok nedeni vardır. Ana rahmindeki bebek, rahim ve plasentayı üçlü bir ünite olarak kabul edersek bu ünitenin her bir üyesine ait sorunlar ayrı ayrı prematüre doğum nedeni olabilir. Anneye ait nedenler Annenin gebelik sırasında yaşam şeklindeki hatalı tercihler prematürite nedeni olabilir Alkol, sigara, uyuşturucu kullanımı. Beslenme bozukluklarına bağlı kilo alınamaması, bakımsızlı ve aşırı yorgunluk ile aşırı stres de Prematüriteye neden olabilir. Anne yaşı 18 yaş öncesi ile 35 yaş üstü gebelikler prematüre doğum için riskli sınırlardır. Sık doğum Doğum kontrolünün iyi yapılamadığı ülkemizdeki gibi toplumlarda prematüre doğum sıklığı daha fazladır. İki gebelik arasındaki sürenin 2 seneden kısa olması halinde prematüre doğum olasılığı artar. Annede kronik hastalıklar Akciğer, karaciğer, böbrek ve kalbe ait kronik hastalıklar erken doğum içim risk oluştururlar. Tansiyon Annede hipertansiyon durumunda, kan dolaşımından beslenen bebeğin olumsuz etkilenmesine neden olarak erken doğum gerçekleşebilir. Annede hipertansiyon varsa aynı zamanda bebeğin kilo alımı da geri kalır. Enfeksiyonlar Annedeki her tür enfeksiyon amnion sıvısında bulaşmaya rahim içinde bebeğin yüzdüğü sıvı ve erken doğuma neden olabilir. Genital nedenler Rahimin küçük olması, rahim tümörü gibi rahime ait yapısal bozukluklar. Servikal Yetersizlik Rahim boynunda yumuşama ve gevşeme sonucu rahmin fetüsü taşıyamamasıdır. Plasentaya ait nedenler Plasentanın yapısal bozukluklarında da erken doğum gerçekleşebilir. Yapısal bozukluklar dışında plasentaya ait bazı patolojiler de şunlardır Plasenta dekolmanı Dekolman ayrılma demektir. Rahim iç yüzüme iyice yapışmış olan plasenta bir şekilde ayrışmaya başlar ve erklen doğun meydana gelir. Plasenta previa “Via” yol demektir. Yani yol ağzında, çıkışta yerleşen plasenta demek oluyor. Pekiyi bu yol nedir? Tabii ki rahim ağzıdır. Plasenta rahmin alt kısımlarına yerleşirse gebeliğin ilerleyen haftalarında rahmin gerilmesi erken doğumu tetikleyebilir. Bebeğe ait nedenler Çoğul ebeliklerde bebek sayısı arttıkça erken doğum riski de artar. Fetuse ait anomaliler Doğumsal anomalisi olan bebeklerin erken doğum riski daha fazladır. Bu yazıyı paylaş YazarUzm. Dr. Erdem UzunoğluÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı1992 senesinde temel tıp eğitimimi İstanbul Tıp Fakültesi’nde Çapa tamamladıktan sonra Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı’nı kazanarak 1997’de ihtisasımı tamamladım. 1997-1999 yılları arasında İstanbul Harp Akademileri’ndeki askerlik vazifemi tamamladığımdan beri Pediatri Uzmanı olarak çalışmaktayım. 2008 senesinden beridir de İstanbul Pediatri Merkezinde hasta kabul Yazılar Gebelikte tansiyonun yükselmesi el, ayak ve yüzde ödemşişkinlik oluşması, proteinin idrarla fazla atılması durumudur. Preeklampsi hafif ve şiddetli olmak üzere iki şekilde görülür. Hafif Preeklampside, tasiyon 140/90mmHg veya üzerinde seyreder ve protein atılımı daha azdır.günde 300mg’dan fazla Şiddetli Preeklampside, tansiyon 160/110 ve üzerinde seyreder ve protein atılımının da günde 2 gr’dan fazla olduğu görülür. Proteinin fazla atılımı karaciğer fonksiyonlarının yükselme, trombosit sayısında ve pıhtılaşma faktörlerinde azalma olabilir. Artmış olan damar içi basınçlı nedeniyle tüm organlar ve kandaki tüm hücreler etkilenebilir. preeklampsi Anne ve bebek ölüm nedenleri arasında ciddiyetini korumaktadır. Anne için Riskleri _ Gebelik zehirlenmesi ve sara nöbetlerine benzer nöbetler görülebilir.Eklampsi _ Karaciğer fonksiyonlarının yükselmesi, karaciğerin hasar görmesi, kan hücrelerinde yıkım, Trombositlerde yani kan hücrelerinde azalma görülebilmektedir.Hellp sendromu _ Bütün vücutta yaygın kanama pıhtılaşma bozukluğu görülebilir.Dık _ Beyin hasarı görülebilirHipertansif Ensefalopati _ Beyin kanamaları, oksijensizlik, enfarkt ve beyin ödemi _Felç, görme bozukluğu, böbrek yetmezliği, doğum sonrası kanama _Akciğer ödemi ve akciğer hasarıARDS _Karaciğer hasarı, karaciğer yırtılması, kan birikmesi _Çoklu organ yetmezliği, kalbin durması, ölüm ile sonuçlanabilir. Bebek için Riskleri _ Bebek eşinin erken ayrılması ve kanama.Plasenta dekolmanı _Bebekte gelişme geriliği görülebilir.IUGR _Sıkıntılı BebekFetal distres _ Erken doğum Prematür _ Erken doğuma bağlı olarak yaş akciğer hastalığı, enfeksiyon, metabolik problemler, bebek ölümleri görülebilir. Bebek de depresyona girer mi demeyin. Bebeklerin de stres yaşaması mümkündür. Nasıl mı? Çocuklarda ilk stres doğumla birlikte yaşanır. Bebeğin ağlaması onun anne rahminin sıcaklığı ve rahatlığından dış dünyanın soğukluğu ve inciticiliğine bir tepkidir. Prof. Dr. Nevzat TARHAN anlatıyor... Bebeği depresyona itecek nedenler nelerdir? Bebeği depresyona itecek en önemli neden anne yoksunluğudur. İlk altı ayda anne birden ayrılırsa üç dönem belirti gösterir. Protesto dönemi Sürekli ağlar, dindirilemeyen ve yatıştırılamayan ağlamalar vardır. Yanına biri yaklaştığında susar ama annesi olmadığını anladığı zaman tekrar ağlamaya başlar. Kısa süreli sustuğunda biri yanına yaklaşırsa yine ağlamaya başlar. Sustuğu anda yüzünde yorgun üzgün ifade vardır. Depresyon dönemi İştah azalır, kilo kaybetmeye başlar. Fizik gelişme durur, kusma ve ishal olabilir. Muhtemelen beyin büyüme hormonunu yeterli miktar salgılamamaktadır. Bunun sonucu mutlu olmayan çocuğun beden gelişimi de yavaşlayacaktır. Çocuk gözlemlendiğinde küskün ve üzüntülü görünüm sergiler. NE KADAR AYRI KALDINIZ? İçe kapanım dönemi 2. aydan sonra anne yoksunluğu devam ediyorsa bebek içine kapanmaya, duygusal tepkiler küntleşmeye başlar. Çevrede olanlara ve yanına yaklaşanlara ilgisiz kalır. Dünyadan soyutlanıyor gibidir. Bu durum büyüklerin şizofrenik bozukluğuna benzer bir tablodur. ANNE-BEBEK BAĞI Anne ile bebek arasında olağanüstü bir ruhsal bağ vardır. Bu ruhsal bağ çocuğun beyin ve beden gelişimi için temel gıdadır. Sevgisini ilgisini veren anneler çocuklarının beyin lerinde sevgi kanallarının açılmasını, çocuklarının beyinlerinin mutluluk hormonları salgılamasını sağlarlar. YUVA HASTALIĞI VURUYOR Anne uzun süre hastanede yatabilir veya ayrılmak zorunda kalabilir. Böyle durumlarda çocukla teke tek sevgi bağı olan bir ilişki annenin yerini tutacaktır. Burada teke tek ilişki önemlidir. Yuva ortamında sürekli bakıcı değiştiği için bu sağlanamaz ve bazı belirtiler başlar. Çucuğun psikolojisi bozulur sevilmediğini düşünür. YALANCI ZEKAYA DİKKAT Yuva hastalığı Hospitalizm içindeki çocukların çevreye ilgileri azalmıştır, geç ve güç uyarılırlar, oturdukları yerde sallanırlar, geviş getirme gibi hareketler yaparlar, kafa sallarlar, vurmaları vardır. Bu vurmalar kendi kendilerini uyarma çabalarıdır. Parmak emmek, sallanmak gibi bedensel zevk kaynaklarına yönelirler. Zeki oldukları halde yalancı bir zeka görünümü verirler. Boy ve kiloları yaşıtlarına göre geridir beslenme ve bakım iyi olsa da ani ölümler çok olur. ANNEYİ KAYBETME KORKUSU Çocuk kendisine bakım veren kişiye derin bir bağlanma gösterir. Bu yetersizliğin ve çaresizliğin kaçınılmaz sonucudur. Bakım veren kişi, yani kendisini güvende hissettiği kişi ki bu çoğunlukla annedir onu dövebilir. Dövdüğü halde tekrar annesinin kucağına sığınır. Bu çocuğun en mutlu anlarından birisidir. BAĞLANMA AYRILMA İLİŞKİSİ Çocuğa bakım veren kişinin kısa veya uzun süre ayrılması hayatın kaçınılmaz bir parçasıdır. Bu bağlanma-ayrılma ilişkisi insanın ileri yaşlardaki hayatına yön veren temel bir ilişkidir. Evlendiğinde veya askere gittiğinde uyum sağlayamayan, okul korkusu çeken çocuklar ve gençlerde bağlanma-ayrılma ilişkisini tam olgunlaştıramamak gerçek nedendir. BİREYSELLEŞME BAŞLAR Böyle insanlarda bağlandığı ve sevdiği kişiyi kaybetme korkusu vardır. Bu korku ve sıkıntı yaşamın kaçınılmaz parçasıdır. Hayatın normal sürecinde bu korku çocuğu geliştirecektir. Bireyselleşmeye itecektir. Yayınlanma Tarihi 04 Eylül 2019 Çarşamba, 0730 Güncelleme Tarihi 03 Ekim 2011 Pazartesi, 1306 GEBELİKTE HİPERTANSİYON - PREEKLAMPSİ - EKLAMPSİ​ Halk arasında gebelik zehirlenmesi olarak bilinen çok ciddi boyutlara ulaşabilen hastalık grubudur. Preeklampsi insan gebeliğine özgü bir hastalıktır. Gebelikte ortaya çıkan yüksek tansiyonla seyreden durumlar, anne ve bebek hayatını olumsuz etkileyebilecek hastalıklardır. Yüksek tansiyonun yanı sıra meydana gelen metabolik ve damarsal bozukluklar, gebeliğin sağlıklı ilerleme sürecini tehlikeye sokar. Erken tanı ile hastalığın ilerlemesinin önlenebileceği akılda tutulmalıdır. Hipertansiyon; klasik olarak en az 6 saat ara ile yapılan iki ayrı ölçümde tansiyonun 140/90 mmHg ve üzerinde saptanması ya da büyük tansiyonun 30 mmHg ve küçük tansiyonun 15 mmHg artışının saptanması olarak tanımlanır. Gebelikte hipertansiyon tüm gebelerin %7-10’nda görülür. Daha önceden böbrek veya kalp-damar hastalığı olan gebelerin de %20-40’ında sorun oluşturabilmektedir. Hipertansif hastalıklar hem anne, hem de bebek açısından belirgin ve ciddi problemlere neden olabilirler. Erken tanı ve dikkatli takip anne ve fetus açısından çok önemlidir. . SINIFLANDIRMA Gebelikte hipertansif hastalıklar başlıca 3 ana gruba ayrılabilir 1. Gebeliğin neden olduğu hipertansiyon Hastaların önemli bir kısmı bu gruptadır. A. Preeklampsi - Hafif preeklampsi - Şiddetli preeklampsi B. Eklampsi 2. Gebeliğin şiddetlendirdiği hipertansiyon A. Superempoze preeklampsi B. Superempoze eklampsi 3. Kronik hipertansiyon GEBELİĞİN NEDEN OLDUĞU HİPERTANSİYON PIH Preeklampsinin etiyolojisi günümüzde de tam ve kesin olarak bilinmemektedir. Ancak bazı faktörler üzerinde durulmaktadır. Önceden tansiyon ölçümleri normal olan bir kadında; gebeliğin 20. haftasından sonra gelişen hipertansiyon olarak tanımlanabilir. Gebelik sırasında ortaya çıkan yüksek tansiyona; ödem, idrarda protein kaybının albuminüri eklenmesine preeklampsi denir halk arasında idrara albüm çıkması olarak da bilinir. Preeklampsi hafif ve şiddetli olarak iki ayrı formda ele alınabilir. Bu hastalığın en ağır formu olan eklampside ise; tabloya sara nöbetine benzer kasılmalar konvülziyonlar eklenmiştir. Preeklampsi çok ender olarak gebeliğin 20. haftasından önce de gelişebilir. Bu durum genel olarak ilk gebeliklerde daha sık görülmektedir; - Anne yaşının 18’in altında veya 35’in üzerinde olduğu durumlarda, - İkiz gebeliğe sahip anne adaylarında, - Amniyon sıvısının normalden fazla olduğu durumunda,, - Daha önceden hipertansiyon olanlarda, - Şeker hastalığı olan anne adaylarında, - Kronik böbrek rahatsızlığı olanlarda, - Lupus gibi otoimmün hastalığı olan anne adaylarında, - Hidrops fetalis bebekte sıvı toplanması olanlarda, - Dörtten fazla doğum yapmış anne adaylarında, daha sık görülür. Hastalık genellikle gebeliğin son 3 ayında ortaya çıkmaktadır. BELİRTİLER Klinik gözlemde yüksek tansiyon, ödem ve idrarda protein kaybı birbirinin ardı sıra gelişebilir. Bazen biri veya ikisi ön planda olabilir. Genellikle fazla kilo alımının ardından ödem ve hipertansiyon eklendiğini görürüz. Ağırlık Artışı Özellikle haftada 2 kg. üzerinde olan aşırı hızlı kilo artışı preeklampsinin ilk belirtisi olabilir. Bu bulgu aslında vücuttaki artmış sıvı tutulumunun yansımasıdır. Bu hastalıkta damarlar içindeki sıvı, damar dışına kaçarak hücreler arası boşlukta birikmeye başlamıştır. Ödem Vücuttaki yaygın sıvı birikiminin sonucudur. Normalde gebeliğin son aylarında özellikle fazla ayakta kalınması durumlarında ayak sırtında ödem görülmektedir. Ancak dinlenmekle bir miktar hafifleyebilen bu durum preeklampside biraz daha dikkat çekmeye başlar. Özellikle diz kapağı ile ayak bileği arasında parmak basmakla iz bırakan ödem dikkat çekicidir. Ağır formlarda ellerde ve yüzde ve hatta tüm vücutta ödem görülebilir. Sabahları göz kapaklarında gelişen ödem, elde uyuşmalara yol açan ödem preeklampsi bulgusudur. Proteinüri 24 saatlik toplanan idrarda 300mg/dl veya daha fazla protein albumin varlığıdır. İkinci bir tetkik şekli de 6 veya daha fazla saat ara ile yapılan iki ayrı idrar tetkikinde belli bir miktarın 1+ ve üzeri üstünde protein varlığının ortaya konmasıdır. Hipertansiyon 6 saat ara ile yapılan iki ayrı ölçümde tansiyonun 140/90 mmHg veya üzerinde saptanması ya da büyük tansiyonda 30 mmHg ve küçük tansiyonda 15 mmHg basınç artışının saptanmasıdır. Bu nedenle rutin gebelik takipleri çok önemlidir. Her kontrolünüzde tansiyon ölçümünüz rutin olarak yapılmalıdır. Şiddetli Preeklampsi Bulguları Nelerdir? Kan Basıncının Artışı 160/110 mmHg basıncına ulaşmış olan tansiyon yükselmesi ağır preeklampsi tanısı koydurur. Proteinüri Düzeyinin 24 saatlik idrarda 5gr’a ulaşması. İdrar Çıkışının Azalması oligüri 24 saatlik idrarın 400-500ml.’den daha az olması. Baş Ağrısı Şiddetli preeklampsi belirtilerindendir. Hatta eklampsi öncesi olabilir. Görme Bozukluğu Bulanık görmeden, gözlerde sinek uçuşmalarına dek değişen görme bozuklukları şiddetli preeklampsi ve eklampsi nöbeti öncesi bulgulardandır. Mide Bölgesinde Ağrı Şiddetli hastalık ve eklampsi belirtisidir. Sağ Üst Kadran Ağrısı Karaciğer kapsülünün gerilmesine bağlı olur ve şiddetli hastalık ve eklampsi belirtisidir. Bilinç uçuşmaları, halüsinasyonlar Trombosit Sayısında Azalma Kan analizinde kanın pıhtılaşmasını sağlayan maddelerden biri olan trombosit sayımında düşüklük görülür. Bu da şiddetli hastalık belirtisidir. Fetusun Gelişme Geriliği Göstermesi ve anmiyon mayi azalması Ultrasonografi ile bebekte gelişme geriliğinin saptanması ve bebeğin etrafını saran amniyon sıvısında azalma saptanması ağır hastalık belirtilerindendir. Preeklampsi tanısı ile izlenen bir hastada yukarıda sayılan bu bulgulardan bir veya daha fazlasının saptanması hastalığın şiddetli formda olduğunun ve hatta en ağır form olan eklampsinin gelişebileceğinin göstergesidir. EKLAMPSİ Preeklampsi bulguları taşıyan bir gebede tabloya sara nöbetine benzer kasılmaların konvülziyonlar eklenmesidir. Hastalığın en ağır formudur. Büyük bir olasılıkla beyin damarlarında spazm veya beyin ödemi sonucu tabloya kasılmaların eklendiği düşünülmektedir. Eklampsili bir gebeye yaklaşımda ilk olarak solunum yolunun açık olması sağlanarak, hızla magnezyum sülfat tedavisi damar yolu ile verilir. Eklampsi nöbetinde hem anne hem de fetusta ciddi bir travma oluşur. Annenin sağlık verileri stabilleştiği anda doğurtmak için girişimde bulunulur. Annenin stabilizasyon dönemi; doğumun gerçekleştiği ve doğum sonrası takibinin yapılması yoğun klinik gözlem gerektirir. Oldukça ciddi bir tablodur. Hipertansiyonun neden olduğu en ağır formdur. Tüm bunlara rağmen; doğru takip ve tedavi ile preeklampsi tam olarak önlenemese de; şiddetli preeklampsi gelişimi önlenebilir ve eklampsiden hasta korunabilir. PREEKLAMPSİ TANISI Düzenli yapılan gebelik takiplerinde hızlı kilo artışı, ödem, hipertansiyonun bir veya ikisinin birden saptanması tanının kolayca konmasını sağlar. Bu nedenle düzenli gebelik takiplerin önemi çok büyüktür. Her vizitte kan basıncınız, kilo ölçümünüz yapılarak genel fizik muayenesinde hastalığa işaret edebilecek ödem bulgusunun olup olmadığı kontrol altına alınmaktadır. Bu klinik bulguların dışında yapılacak bazı kan analizleri de tam kan sayımı, böbrek fonksiyon testleri, karaciğer fonksiyon testleri, kan protein ölçümleri, pıhtılaşma fonksiyonları ile ilgili testler hastalığın şiddetinin saptanması ve takibi amacıyla uygulanır. Ağır preeklampsinin anne ve bebeğe olası riskleri - Konvülziyonlar sara benzeri kasılmalar, - Beyin kanaması, - Kalp yetmezliği, - Yaygın damar içi pıhtılaşma, - Akciğer ödemi, - Böbrek yetmezliği, - Gelişme geriliği, - Erken doğum, - Fetal kayıp Preeklampsi Tedavi ve Yaklaşımlar Hastalığa tedavi ve yaklaşım şekilleri; hastalığın şiddeti ve gebelik haftası ile değişmektedir. Gebeliğin oluşturduğu hafif preeklampsi vakalarında; amaç anne ve bebeği yakın gözleme alarak dış dünyada yaşama olanağı açısından gebeliğin 37. haftasına dek yakın takip uygulamaktır. Bu süreçte haftada iki kez doktor kontrolü ile anne ve bebeğin genel sağlık verileri izlenir. Annenin yatak istirahatı oldukça önemlidir. Fizik aktiviteyi kısıtlamak tansiyon kontrolü açısından faydalıdır. Günlük kilo artışı, tansiyon ölçümü düzenli bir şekilde yapılır. Bazı vakalarda hastane gözetimi istenebilir. Bu durumlarda da bebek olgunlaşanadeğin ve hastalık ağırlaşmayana dek yine hastanede yatak istirahatı, günlük anne ve bebek açısından muayeneler, idrarda protein testi, diyet düzenlenmesi, sıvı alım-çıkarımının takibi, günlük kilo, tansiyon kontrolleri uygulanır. Bu sırada çeşitli antihipertansif ilaçlar, kalsiyum kullanımı önerilebilir. Bu ilaçların etkinlikleri halen oldukça tartışmalıdır. Takip boyunca anne ve bebek sağlığı açısından yapılan fizik muayene, ultrasonografi, non stres test, gerekirse CST , gereğinde ultrasonografi, annenin karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri, pıhtılaşma testleri yapılır. Takip boyunca hastalık seviyesinde ağırlaşma bulguları veya testlerde fetal distress gösteren bulgular başladığında hastanın o anki durumuna göre doğum planlanır. Doğum esnasında damar yolu açılarak sıvı takviyesi uygulanır; ağır preeklampside konvülziyonlardan korunmak için magnezyum sülfat tedavisi başlanır. Tedavi sırasında yakın gözlemi gerekir. Hipertansiyon kontrolü için çok çeşitli ilaçlar kullanılmaktadır. Özellikle ağır preeklampsi de tansiyon 180/110 mmHg’nın üzerinde ise komplikasyonlardan korunmak için antihipertansif tedavi önerilmektedir. Ciddi preeklampside genel kabul gören yaklaşım; gebelik haftasına bakmaksızın annenin en kısa sürede genel sağlık durumunu stabilize etmektir. Bu amaçla konvülziyon kontrolü için magnezyum sülfat ve hipertansiyon kontrolü için uygun görülen antihipertansif tedavi başlanarak doğum, sezaryen veya vaginal yolla en kısa sürede yaptırılır. Riskleri en alt düzeyde tutabilmek için ağır preeklampsi takip ve gebeliğin sonlandırılmasının yoğun bakım olanakları olan merkezde yapılması oldukça önemlidir. DOĞUM SONRASI PREEKLAMPSİ TAKİBİ Plasentanın ayrılmasının ardından preeklampsi bulgularında genellikle bir düzelme görülmektedir. Ağır preeklampside konvülziyon kontrolü açısından 24 saat daha magnezyum sülfat tedavisine devam edilir, antihipertansif tedavide özellikle 150/100 mmHg düzeyindeki tansiyon düzeyinde devam edilir. Hipertansiyon doğumdan 6 hafta sonrada hala mevcut ise hasta kronik hipertansif kategorisine ayrılabilir. Bu durumda daha sonraki yaşamında hipertansiyon kontrolü açısından takip ve tedavi önerilir. HELLP SENDROMU Hemoliz, karaciğer enzimlerinde artış, trombositlerde azalma olarak tanımlanan HELLP Sendromu; ağır preeklampsinin çok ciddi bir komplikasyonudur. HELLP Sendromunun tanı kriterleri laboratuar bulgularına dayandırılır. Hellp Sendromunda yaklaşım ağır preeklampsi-eklampsideki tedavi prensiplerini içerir. Ancak burada annenin kanama koagülasyon anormalliklerini hızlıca düzeltmeye çalışmak ilk basamaktır. Trombosit verilmesi, pıhtılaşma faktörlerinin verilmesi ve olabilecek en kısa zamanda doğumun gerçekleştirilmesi hayati önem bu takip ve tedavi yoğun bakım olanakları olan merkezlerde yapılmalıdır. Oldukça ciddi bir durumdur. KRONİK HİPERTANSİYON Anne adayında gebelikten önce de hipertansiyon mevcutsa bu durum kronik hipertansiyonu işaret eder. Ancak bu bulgu varlığında gebeliğin ikinci yarısında preeklampsi bulgularının eklenme riski mevcuttur. Kronik hipertansiyonu gebeliğin erken dönemlerinde tedavi ederek preeklampsi gelişimini önleme olanağı henüz kanıtlanmamıştır. Ancak anne adayının diyetinin ayarlanması; evde fizik aktivitesinin kısıtlanması, dikkatli bir gebelik takibi preeklampsi gelişimini tamamen önleyemese de şiddetli hastalık formunun azaldığı ve ciddi komplikasyon görülmesinin daha ender olduğu bilinmektedir.

preeklampsi geçirip tekrar bebek düşünenler